Vraag 234 over indexeren financiële vergoeding aan cliënt in zorginstelling

Vraag 

Klager is een cliënt die, sinds december 2016, zelfstandig in een appartement van de Wlz-zorginstelling woont. Hij heeft een vis(ueel) 3 indicatie. Hij heeft een zorgovereenkomst zonder behandeling. Dat betekent dat de zorginstelling alleen zorg levert: cliënt krijgt vanuit de instelling ADL-zorg en een maaltijdbudget voor voeding. Hij koopt en kookt zelf zijn voedsel.
Hij heeft een eigen huisarts in het dorp en staat onder behandeling bij specialisten van het UMCU.

Vanaf 2017 krijgt hij vanuit het verstrekkingenbeleid van de zorginstelling een bedrag van € 277 per maand: € 260 als maaltijdvergoeding (eten en drinken) en € 17 voor overige onkosten (toiletpapier, was- en schoonmaakmiddelen etc.)
De toenmalige manager heeft toegezegd dat dit bedrag jaarlijks geïndexeerd zou worden.
Dit is tweemaal bevestigd in een mail van haar aan hem, maar dit is niet opgenomen in de zorgovereenkomst. Ook in de jaarlijkse brochure van de zorginstelling over het verstrekkingenbeleid staat dat deze bijdrage jaarlijks geïndexeerd wordt.
Cliënt geeft aan dat het bedrag nog nooit verhoogd is sinds hij bij de zorginstelling kwam in 2016.
Hij komt nu in de financiële problemen omdat hij vanwege zijn aandoeningen een speciaal dieet moet volgen en de prijzen van voedsel enorm gestegen zijn. Bij het management heeft hij dit aangekaart eerst voor alle bewoners op de locatie. Dat verzoek werd niet gehonoreerd. Nu heeft hij gevraagd om een verstrekking op maat, gezien zijn aandoeningen. Het management (incl. RvB) wil daar ook niet op ingaan. Er is wel overleg geweest over voeding in natura maar dat zag klager niet zitten.
De argumentatie is dat bewoners op andere locaties van de zorginstelling een lager bedrag dan
€ 277 ontvangen per maand en daarmee lijken uit te komen. In overleg met de cliëntenraad is overeengekomen dat op de locatie waar klager woont, pas weer geïndexeerd gaat worden als alle zelfstandig wonende cliënten bij de zorginstelling hetzelfde bedrag ontvangen.
Op de andere locaties van de zorginstelling wordt het bedrag dus wel jaarlijks geïndexeerd. De bijdragen moeten naar elkaar toegroeien zodat er geen rechtsongelijkheid is.
Daarnaast zijn ze voorzichtig in verband met precedentwerking als alleen bij deze cliënt het bedrag geïndexeerd/verhoogd zou worden.
Het dieet van klager is door de specialist van het UMCU voorgeschreven i.s.m. de diëtist van het UMCU. Het dieet mag alleen bestaan uit onbewerkt voedsel en is een combinatie van een energieverrijkt dieet met een MCT dieet (waarbij vetten uit de korte en middellange verbrandingsketen een rol spelen). Afhankelijk van welke aandoening het meest opspeelt bij hem, moet hij dagelijks een balans zoeken tussen het ene of het andere dieet. Ook voor zijn revalidatie en om zijn conditie op pijl te houden, heeft hij de juiste voeding nodig. De aanschaf van dit voedsel zorgt voor extra kosten bij hem. Daarnaast heeft hij ook nog medische voeding (Procal, medische drinkvoeding en MCT olie) die uit zijn zorgverzekering wordt vergoed.

Hij geeft aan deze klacht ingediend te hebben bij de geschillencommissie in Den Haag.
De behandeling zal pas volgend jaar plaats vinden en zij adviseren toch weer in gesprek te gaan met de zorginstelling.
Het Zorgkantoor is bekend met de casus.

Ik heb de situatie besproken met de Raad van Bestuur en klager en voorgesteld dat ik een juridisch advies over deze situatie zou vragen.

Mijn vragen:
1. Is het niet indexen van de maaltijdvergoeding van de klager door de RvB rechtmatig op grond van het door hun genoemde argumenten (gelijk trekken locaties en mogelijke precedentwerking)?
2. Moet een zorginstelling dit bedrag aanpassen - indexeren en verhogen - als het om een medisch voorgeschreven dieet gaat (en zorg op maat leveren voor deze cliënt) of hoeven ze dit niet toe doen?

Klachtenfunctionaris